[ Rolling Hostel \\Reservas

DATOS TOURES:
Nombre tour:
Fechas:

DATOS PERSONALES:
Nombre (s):
Apellido (s):
Dirección:
Ciudad:
Estado/Provincia:
Código Postal:
País:
Teléfono casa:	(código país + código ciudad + número)
Teléfono mobil:	(código país + código ciudad + número)
Teléfono trabajo:	(código país + código ciudad + número)
E-mail :
Fecha de nacimiento:	(dd/mm/aaaa)
País de nacimiento:
Nacionalidad (como en el pasaporte):
Sexo:	M F
Occupación/Profesión:
Relación con personas que se inscriben al mismo tour (describe relación):
Comentarios y/o alguna oetición especial:

DATOS DEL PASAPORTE:
Número de pasaporte:
Lugar de emisión:
Fecha de emisión:	(dd/mm/aaaa)
Válido hasta:	(dd/mm/aaaa)

DATOS MÉDICOS:
Condiciones médicas:
¿Estas tomando medicamentos especiales? (¿Qué y porqué?):
Dieta especial (ej: vegetariano):
Grupo de sangre:

CONTACTO DE EMERGENCIA:
Nombre contacto1:
Relación:
Dirección:
Número de teléfono:	(código país + código ciudad + número)

Nombre contacto2:
Relación:
Dirección:
Número de teléfono:	(código país + código ciudad + número)

OTRO:
¿Cuantas veces has hecho camping en tu vida? (¿Dónde?):
¿Has hecho trekking o montañismo antes? En general, ¿que tipo de experiencias al aire libre (outdoor) tienes?:
¿Has viajado en grupo antes? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Nombre de la organización?:
(Sólo para el viaje Desierto de Atacama y Altiplano) ¿Has estado en árias de gran altitud? ¿Sufriste enfermedad de altura?:

TERMINOS y CONDICIONES:

Cada participante debe leer y aceptar los términos y condiciones para la reserva. Para continuar con la reserva debes completar los recuadros anteriores.

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